Le MDHHS étend les prestations dentaires aux bénéficiaires de Medicaid

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03 avril 2023

Pour améliorer l'accès aux services dentaires, le ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan (MDHHS) a élargi les prestations dentaires pour les bénéficiaires adultes de Medicaid et augmenté les tarifs pour les prestataires de soins dentaires. Cette prestation repensée aidera directement les bénéficiaires en augmentant l’accès aux services, en améliorant la coordination des soins et en améliorant les résultats en matière de santé. L’amélioration des prestations et la prestation des services ont commencé le 1er avril.

« Ce changement positif reconnaît la forte corrélation entre les résultats en matière de santé bucco-dentaire et physique », a déclaré Elizabeth Hertel, directrice du MDHHS. « Avec de meilleurs services et une coordination plus étroite des soins, nous pouvons maximiser les opportunités de créer des résultats sains pour les bénéficiaires de tous âges tout en augmentant le nombre de prestataires afin que les résidents du Michigan puissent obtenir des soins où et quand ils en ont besoin. »

L'investissement de 85,1 millions de dollars dans le remboursement accru et les 30 millions de dollars dans les prestations repensées n'entraîneront aucune perte de services, et de nombreux bénéficiaires bénéficieront de nouveaux services ajoutés. Pour les bénéficiaires âgés de 21 ans et plus, les services suivants seront désormais couverts :

Les changements reflètent les commentaires d’un large éventail de parties prenantes et les leçons tirées du Healthy Michigan Plan et des programmes dentaires pour femmes enceintes. En plus des services élargis, le MDHHS a apporté des changements pour améliorer l'accès des bénéficiaires et la participation des prestataires, ainsi que pour élargir l'accès à de solides services de coordination des soins qui garantissent que les bénéficiaires sont aidés à accéder aux services dont ils ont besoin.

Comme première étape de la refonte, une politique augmentant considérablement les taux de remboursement des services dentaires Medicaid a été mise en œuvre le 1er janvier 2023. Les prestataires sont désormais payés à 100 % du tarif commercial moyen, garantissant l'accès et incitant les prestataires à traiter les bénéficiaires de Medicaid. .

« Les taux de remboursement des prestataires étaient très faibles dans le cadre de l'ancien programme dentaire pour adultes Medicaid », a déclaré le Dr Vince Benivegna, président de la Michigan Dental Association. « Les dentistes perdraient de l’argent en traitant des patients adultes bénéficiant de Medicaid. En tant que propriétaires de petites entreprises, cette situation n’était pas viable. Les nouveaux tarifs reconnaissent la valeur des soins de qualité et permettront à davantage de prestataires de soins dentaires de traiter les patients Medicaid.

Les bénéficiaires de Medicaid ne perdront aucune prestation de soins dentaires avec ces changements ; cependant, la manière dont les services sont fournis peut légèrement changer. Les bénéficiaires de Medicaid âgés de 21 ans et plus, y compris les bénéficiaires du Healthy Michigan Plan et les femmes enceintes inscrites à un plan de santé Medicaid, à une organisation de soins intégrés ou à un programme de soins tout compris pour les personnes âgées, recevront des prestations dentaires via leur plan de santé. Le régime d'assurance maladie devient responsable des services dentaires du bénéficiaire obtenus par l'intermédiaire du réseau de prestataires de soins dentaires du régime d'assurance maladie. Les plans de santé continueront à assurer une solide coordination des soins et à garantir que les bénéficiaires bénéficient d’un soutien pour accéder aux services dont ils ont besoin.

Les services dentaires pour les bénéficiaires qui ne sont pas inscrits à un plan de santé seront fournis par le biais du programme Medicaid FFS.

Pour toute question, les bénéficiaires peuvent appeler gratuitement la ligne d'assistance aux bénéficiaires au 800-642-3195 (ATS : 866-501-5656) ou envoyer un e-mail à [email protected].

Les fournisseurs peuvent appeler le 800-292-2550 ou envoyer un e-mail à [email protected].

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Personne-ressource pour les médias :

Chelsea Wuth

517-241-2112