Couloirs buccaux

Ce mois-ci, Saba Qureshi aborde le sujet des couloirs buccaux, se demandant s'ils devraient vraiment être traités par l'orthodontie.

Le sourire parfait dépend de nombreux facteurs tels que l’arc du sourire, la symétrie et le rapport des dents antérieures maxillaires. Sont également importants l'aspect et les contours gingivaux, les lignes médianes et l'angulation des dents, la forme, la couleur des dents ainsi que la forme anatomique et le volume des lèvres.

Parmi ceux-ci, l’un des plus fréquemment cités par les patients cherchant à relooker leur sourire est l’étroitesse de leur sourire. Autrement dit, la présence de couloirs buccaux. Mais est-ce parce qu’ils perçoivent leur sourire comme étroit et remarquent les espaces sombres entre leurs dents et leurs lèvres, ou parce que nous leur avons par inadvertance, en tant que profession, informé que c’est ce qu’ils devraient rechercher ?

Les couloirs buccaux sont définis comme l'espace entre la surface buccale des dents postérieures et les commissures des lèvres. Ceci est calculé à partir de l’angle de la ligne mésiale de la première prémolaire maxillaire par rapport à la partie inférieure de la commissure de la lèvre. La largeur typique du couloir buccal chez un patient au sourire agréable est de 1,5 à 2,5 mm de chaque côté.

Des études ont été menées depuis les années 1950 sur la perception des espaces des couloirs buccaux entre les profanes et les professionnels dentaires. Ils mettent en évidence l’importance des espaces du couloir buccal. Leur présence donne l'illusion d'une dentition naturelle, tandis que leur absence donne au patient une apparence artificielle. Il a été démontré que les femmes avaient un pourcentage plus faible de couloirs buccaux que les hommes, mais une dentition plus large.

Bien entendu, les professionnels dentaires tels que les orthodontistes et les prosthodontistes se sont révélés plus conscients des espaces des couloirs buccaux. Bien que les patients n'aient pas distingué les couloirs buccaux, ils ont montré qu'ils préféraient les sourires avec des couloirs buccaux de taille petite à moyenne.

Afin de maximiser l’esthétique du sourire, il peut être nécessaire d’aménager les espaces du couloir buccal existants. Cela peut être fait en utilisant l’orthodontie, la prosthodontie ou une combinaison des deux.

Si nous nous concentrons d’abord sur l’orthodontie, en nous concentrant sur les cas où les dispositifs d’expansion ne sont pas nécessaires, examinons nos options de traitement :

Les appareils fixes se sont révélés efficaces dans l'expansion de l'arcade supérieure, avec une combinaison de brackets et d'arcs permettant l'expression du torque, en particulier dans la région prémolaire, pour élargir le sourire. Bien que les appareils labiaux fixes traditionnels soient efficaces dans ce domaine, en général, les systèmes linguals sont capables de produire une expansion comparativement plus importante dans les régions postérieures entre les mains d'un orthodontiste qualifié.

Les systèmes auto-ligaturants, tels que l'appareil Damon, produisent prétendument une plus grande expansion que les appareils fixes traditionnels. Bien que cela puisse être vrai, il a été démontré que l'attrait du sourire et les zones des couloirs buccaux et postérieurs sont similaires dans les groupes traités avec des appareils autoligaturants et conventionnels, avec et sans expansion maxillaire rapide.

On pourrait également s'attendre à ce que les extractions de prémolaires, souvent utilisées dans la planification de traitements orthodontiques pour soulager l'encombrement, puissent entraîner une contraction de l'arcade maxillaire et une augmentation des couloirs buccaux au-delà de ce qui est considéré comme acceptable.

Cependant, ce n'est pas le cas. Les études n'ont trouvé aucune différence significative dans la largeur du couloir buccal et du couloir postérieur après un traitement orthodontique avec et sans extraction des quatre premières prémolaires. Kate Middleton est un brillant exemple de sourire qui a bénéficié de la perte des prémolaires tout en conservant sa plénitude.

Avec la tendance des patients adultes et enfants à demander des options de traitement par aligneurs plus discrètes, par exemple Invisalign, il est essentiel de comprendre leur efficacité pour élargir l'arcade supérieure. De nombreuses recherches restent encore à mener sur la thérapie par aligneurs. Mais il existe une poignée d’études qui ont examiné les mouvements dentaires à l’aide d’aligneurs.

Il a été démontré que la bascule buccolinguale est le type de mouvement dentaire le plus précis produit par les aligneurs. L'expansion est la plus importante dans la région prémolaire, diminuant d'avant en arrière. Cependant, les aligneurs ne démontrent pas la précision de l’expansion de l’arcade des appareils orthodontiques fixes traditionnels dans la dimension transversale.